Boala Parkinson: cele mai recente progrese

Dopamina este un neurotransmitator implicat in controlul de circulatie, in special mișcări automate, cum ar fi mersul pe jos sau clipește. În boala Parkinson, neuronii care produc dopamină degenerează. Pierderea acestor celule, situate într-o zonă de la baza creierului nostru, locul Niger (sau substanță neagră), creează un deficit de dopamină, care este responsabil pentru tulburari de circulatie.

Principalele simptome motorii datorate bolii sunt lentoarea mișcării (bradikinezie), rigiditate musculară (hipertensiune), dificultate în inițierea mișcării (akinezie) și un tremor de repaus a mâinii sau piciorului dispare în timpul somnului sau la efectuarea actelor numita „voluntar“, adică, precedată de o intenție.

Potrivit profesorului Agid, 80% dintre pacienții PD au leziuni ale neuronilor dopaminergici care, în timp, (după vârsta de 70 de ani ), se acumulează pentru a afecta diferite celule non-dopaminergice. Simptomele datorate dopaminergice leziuni enrayés prin tratamente de droguri, dar nu există nici o modalitate de a lupta împotriva celor cauzate de pierderea de celule non-dopaminergice.

levodopei, tratamentul standard

Astăzi tratamentele antiparkinsonice vizează consolidarea sau înlocuirea acțiunii dopaminei (neurotransmițătorului) în locurile în care este deficitară. Nu există nici un medicament curativ.

Tratamentul de referință, levodopa constă în administrarea precursorul neurotransmitatorului, levodopa (L-DOPA), care este capabil să pătrundă în creier, unde este prelucrat secundar în dopamină. Nu este prescris direct al dopaminei, deoarece acesta din urmă nu poate trece prin bariera hematoencefalică (între sânge și lichidul cefalorahidian, care cade creierul). contrast în efecte nedorite, cum ar fi mișcări anormale (diskinezie) și alte tulburări (cardiovasculare și gastrointestinale) L-DOPA-induse. Din acest motiv, este întotdeauna asociat cu un inhibitor al monoaminoxidazei (MAO)

Rasagilină, o noua clasa de droguri IMAO

IMAO reechilibra nivelele pacientilor dopaminei. Inhibă enzima monoaminooxidază (MAO) care distruge în mod normal dopamina pentru a-și regla acțiunea. Un studiu (1) a arătat că un nou medicament, rasagiline (Azilect®), ameliora simptomele bolii Parkinson și minimal umeziți evoluția acesteia la o doză de 1 mg / zi. Rezultatele nu au fost reproduse pentru o doză de 2 mg / zi. De la începutul anului, aceasta noua clasa de droguri de inhibitori MAO-B este rambursată de securitate socială.

Axa majoră a cercetării este de a continua în acest mod de a găsi noi molecule care ar preveni boala Parkinson sau s-ar opri evoluția acesteia (neuroprotector).

agoniști dopaminergici

agoniști ai dopaminei (dopamina sintetice) imita efectul dopaminei prin activarea aceiași receptori. Ele sunt încă utilizate la unii pacienți, în monoterapie sau în combinație cu L-DOPA și induce mai puține efecte motorii ca levodopa

Tratamentul chirurgical actual. DBS

Operatia imbunatateste simptomele , dar se referă doar la 3 până la 5% dintre pacienții cu Parkinson, în funcție de starea și starea lor de sănătate. Tratamentul implică introducerea de electrozi în nucleul subthalamic, o regiune din partea inferioară a creierului. Aceste electrozi stimulează această structură grație unui curent de mică intensitate. Ele sunt legate de firele care trec sub piele pentru a ajunge la o grămadă sub claviculă. Stimularea elimină deficitul de dopamină prin restabilirea fluxului de informații.

Această tehnică chirurgicală, care oferă rezultate bune la unii pacienți, nu este lipsită de efecte secundare. Ea necesită o echipă foarte competentă și multidisciplinară, care să reunească neurologi, chirurgi, radiologi și fiziologi. Dificultatea constă în direcționarea nucleului subtalamic

Sub studiu. Noi obiective pentru neurochirurgie

structurile țintă noi sunt studiate pentru a trata „înghețarea“ un blocaj care apare atunci cand inițierea în timpul sau în timpul mersului pe jos și cunoscută a fi rezistentă la tratamentele antiparkinsonice. Stimularea centrului locomotor al trunchiului cerebral (nucleul pedunculopontine) a arătat un beneficiu încurajator la unii pacienți.

mai bine să înțeleagă și să urmăriți degenerarea neuronilor

Progresul Neurogenetics si biochimie permit un progres in intelegerea degenerarea neuronilor, inclusiv studiul formelor ereditare rare ale bolii (5% dintre pacienții cu boală Parkinson). Astfel, au fost descoperite o duzină de mutații cromozomiale. Două gene mutante au fost implicate: gena Parkin, responsabil pentru debutul precoce (inainte de 30) și gena LRRK2, prezentă la 2% dintre pacienți PD și 4% din formele familiale. Prin înțelegerea rolului LRRK2 în moartea prematură a neuronilor dopaminergici, am putea fi în măsură să blocheze efectele sale.

Către ecranate pentru semne Bolilor

Cercetare, de asemenea, se concentreaza pe screening-ul pentru semne forerunners bolii Parkinson, cum ar fi anchilozarea unui individ, tremor, scăderea simțului mirosului, somn alterat (tulburări de comportament somnului REM), apatie și tulburări vegetative (tulburari ale digestie). Scintigrafia (o metodă de imagistică medicală) ar detecta oboseala sistemului dopaminergic. Dar acest screening-ul este încă prea rar efectuat

terapii genetice si celulare. Dificil avansate

Celulele stem si terapia genica ar trebui sa fie luate în considerare cu precauție în tratamentul bolii Parkinson. Ele sunt foarte dificil de pus în aplicare deoarece această boală neurodegenerativă nu are legătură cu pierderea unui singur tip de celulă, ci a mai multor. Terapia genică nu servesc pentru a înlocui neuroni, ci mai degrabă de a consolida, inclusiv administrarea de factori de creștere care ar restabili viata celulelor.

Studiul „Dopamina Gene Therapy pentru boala Parkinson într-un primat non-uman Fără Associated Dischinezie „o echipa de cercetatori de la spitalul Henri Mondor din Creteil, realizat în octombrie 2009 la maimuțe, a demonstrat o ameliorare a simptomelor după transferul unei gene pentru dopamină. La om, primele teste ale terapiei nu au prezentat efecte adverse majore, care consolidează utilizarea sa.

O vizită Site-ul Asociației France Parkinson
Site-ul Institutul de creier și măduva spinării (ICM), cu posibilitatea de a dona pentru cercetare

Sursa:

- studiu „Efectele stimulării pedunculopontine zona nucleu este tulburări de mers în boala Parkinson“ Ferraye MU Pollak P., "Brain: Journal of Neurology", ianuarie 2010.

-, Olanow C., Rascol O., et al. pentru anchetatorii studiului ADAGIO, "New England Journal of Medicine", septembrie 2009.