Lipsa memoriei? Nu este neapărat Alzheimer

De mult timp, boala Alzheimer a făcut parte din imaginația noastră colectivă. Că un număr de telefon ne scapă, că numele vecinului rămânem pe vârful limbii și, imediat, siguranța glumă: nu ne-ați face un început al lui Alzheimer? Boala fascineaza si sperie ambele. Există nenumărate filme centrate pe oameni cu această boală. Chiar și comedianții au luat subiectul, ca duo-ul Vamps sau belgian Virginie Hocq.

uitare, găurile de memorie scurtă funcționare defectuoasă a memoriei, sunt simptome care conduc cele mai multe ori o persoană să suspecteze boala Alzheimer și să se consulte. Dar multe alte semne sunt revelatoare, așa cum se poate descoperi prin aderarea la cursul online gratuit, sau MOOC, Universitatea Sorbonne asupra bolii Alzheimer. Sesiunea tocmai a început și continuă până la 23 mai.

Realizarea căderilor repetate, adică două sau mai multe căderi în 12 luni, este un semnal de avertizare. Efectuarea depresiei pentru prima dată după vârsta de 65 de ani este altul sau care prezintă semne de malnutriție în proteine ​​și energie, cum ar fi pierderea neintenționată a greutății, pierderea apetitului sau slăbiciunea musculară. Aceste semne sunt puțin cunoscute de către pacienți și chiar de medici, iar în fața lor frecvent dorim diagnosticul

Nevoia de ajutor cu gesturile vieții cotidiene, care dezvăluie semnul

O altă situație trebuie să alerteze la o persoană în vârstă: nevoia de ajutor uman pentru a desfășura activități cotidiene care nu au fost încă problematice, cum ar fi administrarea medicamentelor, bugetul, telefonarea, utilizarea transportului public. Acest semn este deosebit de evident dacă aceste dificultăți nu găsesc o explicație simplă, cum ar fi o fractură recentă sau o boală care afectează viziunea sau abilitățile motorii.

Aceste diverse simptome, la persoanele vârstnice, nu sunt specifice bolii. Alzheimer. Adică, își găsesc originea în alte probleme de sănătate. În orice caz, trebuie să declanșeze un examen medical. Practicanții generaliști și geriatricienii au acum teste de identificare fiabile și rapide. Acestea permit în 2 până la 3 minute să se identifice anomalii ale funcționării cognitive. Dacă acesta este cazul, un raport specializat în memoria consultativă poate face diagnosticarea bolii Alzheimer sau a altei tulburări neurocognitive sau pentru a le elimina.

Dacă boala Alzheimer este cea mai cunoscută și cea mai frecventă tulburare neurocognitivă majoră, nu este singura care să perturbe funcționarea memoriei. Specialiștii numără mai mult de treizeci. Patru boli - sau grupuri de boli - sunt printre cele mai frecvente. Prin adăugarea la boala Alzheimer, aduce impreuna mai mult de 90% din tulburări neurocognitive majore.

Alzheimer sau boala corpului Lewy?

The Lewy corticală boala corpului are mai multe similitudini cu Boala Alzheimer. Începutul este insidios și evoluția sa, lentă și progresivă. Aceasta întrerupe memoria și alte funcții cognitive. Cauzează căderi și cauzează dependență. Dar există semne care o deosebesc, cum ar fi simptomele cognitive foarte fluctuante de la o zi la alta sau în aceeași zi.

Această boală are și halucinații și semne similare cu cele observate în boala Alzheimer. Parkinson. În special, observăm o așa-numită rigiditate extrapiramidală, cu o rigiditate a articulațiilor care nu este legată de o boală a articulației, ci de o tulburare de relaxare a mușchilor și tendoanelor. În cele din urmă, somnul este perturbat în faza paradoxală - cea a visei - care provoacă agitație și mișcări care corespund visului în curs.

Boala Parkinson, dacă a evoluat de mai mulți ani, poate duce la deficiențe cognitive și chiar la o tulburare neurocognitivă majoră. Cel mai bine cunoscut pentru tremurul său, boala Parkinson poate provoca în continuare o imagine comparabilă cu boala corpului Lewy. În plus, găsim în creierul pacienților aceleași leziuni, aceste corpuri Lewy. Acestea sunt agregate anormale de proteine ​​care sunt observate în unele neuroni

Alzheimer, accident vascular cerebral sau

O altă sursă de confuzie:.? Boala cerebrovasculară, adică, vasele care alimentează creierul. Accidentul vascular cerebral sau accident vascular cerebral este cauzat de blocarea (ocluzia) unei artere (accident vascular cerebral ischemic) sau sângerare (accident vascular cerebral hemoragic). Acestea pot avea consecințe dramatice, cum ar fi paralizia (hemiplegia). Dar ele pot provoca și mai multe tulburări neurologice difuze. Astfel, anumite accidente vasculare cerebrale pot apărea sub forma unor "goluri", de dimensiuni mai mici, adesea prezente în mai multe locuri ale creierului. Unii merg neobservați. Strokes poate provoca deficite cognitive atunci când ating cele două emisfere ale creierului la un moment dat, neuronii afectați reprezintă o cantitate semnificativă de țesut cerebral sau a unor zone deosebit de critice pentru funcționarea cognitivă.

Unele semne îndreptate spre această origine. Acesta este cazul dacă persoana a suferit deja un accident vascular cerebral, dacă semnele cognitive au apărut brusc, adică de la o zi la alta, dacă intensitatea simptomelor crește ulterior. acolo prea brutale (schimbări în „Stairstep“) datorită noului atac cerebral.

a localizat a ajuns primul la lobului cerebral

o cauza finala de tulburari neurocognitive majore din cauza încălcări ale creierului numite degenerarea lobară a frontalotemporală. Este un grup de boli destul de variate, începând cu afectarea localizată a unui lob al creierului și apoi răspândirea treptată la alții. Aceste boli pot afecta fiecare din cele 4 lobi externi (frontali, temporali, parietali și occipitali) ai fiecărei emisfere. La început, memoria funcționează bine, iar semnele cele mai importante aparțin altor domenii. În funcție de formă, pot fi probleme de comportament, simptome psihiatrice, tulburări de limbă sau tulburări vizuale. Ulterior, memoria și alte funcții cognitive sunt degradate.

Deoarece nimic nu este simplu, unii pacienți pot experimenta mai multe procese care își modifică funcțiile cognitive în același timp. Aceasta se numește tulburare neurocognitive mixtă, și nu este neobișnuit pentru a vedea pacientii cu atat boala Alzheimer și boala cerebrovasculară.

Este discutabil dacă este într-adevăr util pentru a încerca să distinge aceste patologii. Care este motivul, spuneți unii, în absența tratamentului de vindecare? Cu toate acestea, este important să le recunoască, deoarece evoluția lor, prognosticul și managementul lor sunt diferite.

Prin urmare, Autoritatea pentru Sănătate (HAS) recomandă, în prezența disfuncției neurocognitive majore, pentru a realiza un RMN al creierului care va identifica semnele de posibile leziuni vasculare. De asemenea, recomandă efectuarea unei consultări într-un centru specializat în bolile cognitive (memorie de consultare) pentru efectuarea acestui studiu. În unele cazuri dificile, este posibilă clarificarea diagnosticului prin utilizarea imagistică funcțională specializată a creierului și / sau a testelor biologice în lichidul cefalorahidian.

Demența, un termen medical folosit în limba actuale

De foarte mult timp, toate aceste boli au fost clasificate de către medici drept "demență". Dar acest termen medical, trecut în limba de zi cu zi, se referă acum la reprezentări exagerat de negative, cele ale unei crize spectaculoase de nebunie furioasă. Această percepție este în mare parte greșită, pentru că mulți pacienți nu prezintă astfel de episoade impresionante.

Mai mult, acum știm că dementa simplă poate, dacă este pronunțată, să vă îngrijoreze pacienții și anturajul lor. De asemenea, poate afecta în mod negativ personalul care îi îngrijește și societatea în general, ceea ce duce la neîncrederea acestor oameni și la împiedicarea acestora.

Aceste reprezentări sunt rar făcute cu voce tare. Adesea nu sunt chiar conștienți, ceea ce îi face mai periculoși. Societatea Americana de Psihiatrie științifică (Asociația Americană de Psihiatrie) a actualizat ghidul de diagnosticare a bolilor mintale, cunoscut sub numele de DSM 5) în 2015. În această versiune, termenul „dementa“ este abandonat în favoarea cea a "tulburare neurocognitivă majoră".

Acest termen mai neutru și mai descriptiv nu are cuvântul "demență" pasiv și nu induce prejudecăți. Această inițiativă a fost salutată de către asociațiile familiilor pacienților de către specialiști.

Cuvântul „degenerat“ sursă de imagini înfricoșătoare

Cu toate acestea tulburare neurocognitive majoră nu schimbat în gura medicilor, termenul foarte comun al bolilor neurodegenerative. Există chiar și un plan de sănătate publică dedicat lor! Din nou, verbul "degenerat" poate induce imagini înfricoșătoare. Trebuie doar să căutați sinonime ale cuvântului degenerat pentru a realiza: restante, deteriorate, degradate, prostule, irecuperabil ...

Mai mult, termenul „degenerativă“ nu este definit cu precizie și recunoscute în medicină. Se ascunde - destul de puțin - ignoranța noastră asupra mecanismelor care produc o pierdere lentă și treptată a abilităților persoanei în timp. Schimbarea terminologiei nu va schimba starea pacienților. Acest lucru nu va permite să acționeze asupra bolilor grele și disconcertoare pentru care tratamentul până acum nu este capabil să oprească progresul lor. Dar acest lucru poate evita îngrijorările și concepțiile greșite pentru cei bolnavi. În alte acțiuni, alegerea unui vocabular neutru implicat într-o atitudine de respect și vis-a-vis de bunătatea persoanelor afectate de aceste boli.

Joel Belmin, profesor de Geriatrie,

Sorbona Versiunea originală a acestui articol a fost publicată inițial în Conversație.