Hepatita cronică C: terapia triplă ar fi eficace

În Franța, se estimează că 400 000 până la 500 000 de persoane suferă de hepatită cronică C, dintre care puțin peste jumătate ar ignora statutul lor. Hepatita cronică C provoacă ciroză, cancer de ficat și deces în 20% din cazuri

Poate fi vindecată hepatita cronică C

Astăzi, hepatita cronică C poate fi vindecată , adică eliminarea virusului din organism, cu antivirale. Pe o perioadă de 24 până la 48 săptămâni, tratamentul standard este terapia combinată cu două molecule, pegilat interferon alfa (injecție subcutanată o dată pe săptămână) și ribavirină (comprimate care trebuie luate de două ori pe zi ).

Genotip 1, mai frecvente, mai puțin sensibilă la terapia standard

Problema: virus sase familii majore de hepatita C, care se numește „genotipuri“ (numerotate de la 1 la 6), nu răspundeți la acest tratament în același mod. La pacienții infectați cu virusul genotipului 2 (15% din cazuri) sau genotipul 3 (20% din cazuri), se obțin 80% din rezultatele bune. Dimpotrivă, la pacienții infectați cu genotipul 1, cel mai răspândit în Franța (60% din cazuri), rata de succes care se încadrează la 50%.

De asemenea, eficient nou

O noua molecula antivirale, boceprevirul, tocmai a primit o autorizație de introducere pe piață (AMM) (comunicat de presă Afssaps, 27 mai 2011). Este un inhibitor de protează, o proteină necesară pentru replicarea virusului.

Testele au arătat că tratamentul standard a fost mai eficient atunci când a fost combinat cu un inhibitor de protează. Tratamentul ar consta dintr-o combinație de trei molecule: interferon pegilat, ribavirina și boceprevir

Un al doilea inhibitor de protează, telaprevir, sa dovedit eficienta in studiile clinice .. Autorizare de punere pe piață este în curs de evaluare

terapie combinată împotriva hepatitei cronice C :. 70 75% succes genotipul 1

„Cu noi medicamente antivirale, rata de vindecare la pacienții infectați Genotipul 1 al virusului hepatitei C este mai mare: o rată de răspuns de 70 până la 75% este obținută în tratamentul de primă linie și o rată de 60% după un prim eșec de tratament, entuziasmă Jean. -Michel Pawlotsky, director al departamentului de virusologie și Centrul Național de referință pentru hepatita virală B, C și delta spital Henri Mondor (94, Créteil). cu toate acestea, aceste molecule noi sunt genotip specific 1, ei nu Prin urmare, nu au nici un efect asupra altor genotipuri

Terapia triplă hepatita C:.? o nouă autorizație de introducere pe piață

primul reprezentant al acestei noi clase farmacologice de inhibitori de protează, boceprevir, a primit doar o autorizație de introducere pe piață pe piață (AMM). n al doilea, telaprevir, este în curs de evaluare la nivel european pentru obținerea unei autorizații de introducere pe piață

Dacă aceste rezultate sunt interesante și eficacitatea este foarte reală, ar trebui să ne așteptăm la unele rezultate. mai puțin bun în realitate: "în studiile clinice, pacienții selectați sunt întotdeauna" ideal ", spune profesorul Pawlotsky. Ei răspund bine, dar nu reprezintă neapărat toți pacienții. „

“ Acesta are o experiență bună a acestor două medicamente antivirale, care au fost în mare parte testate într-o populație largă de pacienți incluși în studiile clinice, explica Jean-Michel Pawlotsky, director al Departamentului de Virusologie si Centrul National Referință pentru hepatitele virale B, C și D ale spitalului Henri Mondor

Există efecte secundare suplimentare

Nici o rețetă magică, antivirale mai noi - ca toate medicamentele - nu sunt lipsite de efecte secundare. „Terapia triplă este o combinație a două molecule de tratament standard si unul dintre doi inhibitori de protează. De aceea, pacientul suferă de efectele adverse ale trei molecule“, explica Jean-Michel Pawlotsky. Deci, cu telaprevir, „a existat efecte asupra pielii, cum ar fi prurit (mâncărime) și erupții cutanate (pete roșii) în aproximativ jumătate din cazuri. Crește frecvența lor cu interferon. De aceea, pacientul va beneficia de monitorizarea crescuta de catre un dermatolog, care va fi capabil sa evalueze natura benigna sau grava a leziunilor.

In ceea ce priveste boceprevir, anemie poate sa apara. "Și aici se adaugă anemie la cea cauzată de ribavirină, ceea ce determină o scădere semnificativă a cantității de hemoglobină", ​​spune specialistul. Ori de câte ori este posibil, pacientul nu trebuie să oprească tratamentul. Eritropoietina poate fi indicată în cazurile de anemie severă, deși acest lucru crește în continuare numărul de medicamente care trebuie luate. „

Antivirale împotriva hepatitei cronice C: cercetare continuă

telaprevir si boceprevir nu sunt singurele molecule de speranță pentru persoanele cu hepatită cronică C. Alte molecule se confrunta progresele in preclinice ca punct de vedere clinic a acestora, în special două :. TMC 435 molecula si alisporivir, intrand faza III

dezvoltare faza II a moleculei TMC 435 au avut rezultate interesante. " utilizat în asociere cu interferon pegilat si ribavirina, TMC 435 are aceleași proprietăți ca și telaprevir sau boceprevir, dar pare a fi mai bine tolerat de catre pacienti, spune profesorul Jean-Michel Pawlotsky, director al departamentului de virologie si Centrul referință națională pentru hepatitele virale B, C și delta spitalului Henri Mondor (94, Créteil). Această moleculă, în plus, avantajul de a fi activ împotriva virusurilor din toate genotipurile cu excepția genotipul 3. „

Curând o moleculă activă în toate genotipurile?

O altă moleculă, alisporivir, intra faza de dezvoltare III. specificitatea sa este de a fi activ în toate genotipurile. „Aceasta este o altă clasă de medicamente care inhibă un factor important pentru ciclul celular al virusului,“ specialistul.

a termen, ideal ar fi pentru a elimina interferon și de a folosi numai tratamente orale. „Un progres nu se va întâmpla mâine, dar poate după ziua de mâine“ proiecte Jean-Michel Pawlotsky.

Citiți mai mult

site-ul de

Sursa:

- cifrele disponibile pe site-ul Agenției naționale pentru cercetarea privind SIDA și hepatita virală
- „Advent HAART pentru". hepatita cronica C genotipul 1 in ianuarie 2011 ", pentru a citi pe site-ul Colectiei de Hepatita Virales
-" Peginterferon alfa-2a plus ribavirină pentru infecția cu virusul hepatitei C cronice, "M. W. Fried, M. L. Shiffman, Reedy KR și colab., în" The New England Journal of Medicine“, 26 septembrie 2002.